Hôtel de ville : 42, rue Lefebvre | 62670 MAZINGARBE

Acte de décès

Veuillez renseigner les informations de la personne qui souhaite obtenir l'acte de décès ainsi que les informations concernant la personne décédée.

Veuillez sélectionner le type d'acte souhaité

Veuillez choisir le nombre d'exemplaire souhaitée.

Veuillez renseigner vos noms.

Veuillez renseigner vos prénoms

Veuillez sélectionner une valeur.

Personne décédée

Veuillez saisir les noms de la personne décédée.

Veuillez saisir les prénoms de la personne décédée.

Veuillez saisir la date du décès

Veuillez fournir votre pièce d'identité.

Veuillez fournir votre pièce d'identité.

Adresse de réception de l’acte de décès
Veuillez saisir votre adresse postale.

Veuillez renseigner votre adresse email.

Veuillez saisir votre numéro de téléphone

Veuillez accepter les conditions d'utilisation de vos données personnelles.

Veuillez valider le captcha.